A23: Aneurysma dissecans

Histologie

• Organdiagnose Aorta (großes, arterielles Gefäß, Media mit prominenten elastischen Fasern)
• Spaltung der Aortenwand innerhalb der Media mit breitflächiger Einblutung in die Gefäßwand
• Geringe, bindegewebige Verdickung der Intima (Intimafibrose)
• mukoide Auflockerung der Media in den angrenzenden Präparateanteilen (mukoide Mediadegeneration)

Kurspräparat

Einteilung der Aneurysmata

• Aneurysma verum: Zumeist arteriosklerotisch bedingte Aussackung der Gefäßwand unter Einbeziehung aller Wandschichten. Prädilektionsstelle: Bauchaorta.
• Aneurysma spurium/falsum: Ausbildung eines blutgefüllten, neben dem Gefäß gelegenen, falschen Lumens, meist traumatisch bedingt, z.B. nach Punktion einer größeren Arterie oder Dezelerationstrauma (Autounfall).
• Aneurysma dissecans: Kein Aneurysma im engeren Sinne, sondern ein Einriss der inneren Gefäßwandschichten (meist Intima und Teile der Media) mit Ausbildung einer Wühlblutung innerhalb des so gebildeten Pseudolumens. Stanford Typ A-Dissektion = Dissektion der Aorta ascendens, Stanford Typ B-Dissektion: Dissektion distal des Aortenbogens. Häufigste Ursache der Aortendissektion ist die Arteriosklerose mit mikrozystischer/mukoider Mediadegeneration. Daneben können aber auch Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom) zur Ausbildung von Aortendissektionen, insbesondere bei jüngeren Patienten führen.

Allen Aneurysmata gemeinsam ist das Rupturrisiko, das abhängig von der Lokalisation oftmals mit lebensgefährlichen Blutungen einhergeht. Blutdruckspitzen können daher bei Aneurysma-Patienten lebensgefährlich sein.

Kurs Allgemeinpathologie

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Bilder (3)

Abb. 571: Akute Dissektion der Aorta mit Aufspaltung der Media und frischer Einblutung

4 Zirkulationsstörungen - Skript

• 4.1 Hypertonie
• 4.2 Arteriosklerose
• 4.2.1 Atherosklerose
• 4.3 Thrombose
• 4.4 Embolie
• 4.5 Schock

4.2 Arteriosklerose - Weitere Kurspräparate

• Atherosklerose
• Koronarsklerose mit Thrombose